HDF (Гемофильтраци) гэж юу вэ?
5 жилийн турш гемодиализ хийлгэсэн 62 настай ноён Ван ерөнхий загатнаа (шөнөдөө улам дорддог), 6 сарын турш үе үе өвдөгний өвдөлтөөр шаналж байв. Түүний шинж тэмдгүүд тогтмол диализ хийснээр бараг сайжирсангүй бөгөөд дараагийн үзлэгээр PTH ихэссэн байна. Эмч нарын зөвлөсөн HDF-ийн нарийн төвөгтэй үйл явцын талаар эхэндээ эргэлзэж байсан тэрээр үүнийг туршиж үзэхээр зөвшөөрөв. Хэд хэдэн удаагийн сесс хийсний дараа загатнаа нь намдаж, сайн унтаж, диализтай холбоотой толгой эргэх, булчингийн таталт мэдэгдэхүйц буурч, сэтгэцийн байдал нь сайжирсан. Тэрээр одоо энэ эмчилгээг бусад диализийн өвчтөнүүдэд санал болгох санаачилга гаргаж байна: "Диализийн энэхүү сайжруулсан хувилбар үнэхээр өөрчлөлт авчирдаг!"
01 HDF гэж юу вэ(Гемофилтраци)?
Энгийнээр хэлбэл,HDF нь гемодиализ (HD) болон гемофильтрацийн хослол юмЭнэ нь жижиг молекул (жишээлбэл, мочевин, креатинин)-ийг цэвэрлэх HD-ийн үндсэн үүргийг хадгалж, шүүх процессыг нэмэгдүүлдэг. Эрүүл бөөрний нэгэн адил дунд болон том хэмжээтэй хорт бодисыг (жишээлбэл, β2-микроглобулин, бамбай булчирхайн даавар) илүү их хэмжээгээр цэвэрлэхийн тулд даралтын градиент ашигладаг.
02 HDF-тэй харьцуулахад гол давуу талуудуламжлалтдиализ
Удаан хугацааны диализийн өвчтөнүүдийн хувьд дунд болон том молекулын хорт бодисын хуримтлал нь арьс загатнах, ясны өвдөлт, зүрх судасны асуудлын гол шалтгаан болдог. HDF-ийн гол давуу тал нь яг энэ асуудалд чиглэгддэг.
(1) Хорыг цогцоор нь арилгах
Жижиг молекулын хорт бодис (мочевин креатинин) болон цэвэрлэхэд хэцүү дунд/том молекулуудыг (β2-микроглобулин, PTH) гадагшлуулж, бөөрний остеопати, арьсны загатнах зэрэг хүндрэлийг бууруулдаг.
（2） Илүү тав тухтай эмчилгээний туршлага
Шингэн нэмэлт тэжээл нь электролит болон шингэний тэнцвэрийг тогтворжуулж, цусны даралт буурах, толгой эргэх, булчингийн таталт, диализийн дараах ядрах эрсдлийг бууруулдаг.
(3) Урт хугацааны чухал ашиг тус
Тогтмол HDF нь хоол тэжээл, нойрны чанар, зүрх судасны эрүүл мэндийг сайжруулж, урт хугацааны диализийн өвчтөнүүдийн амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулдаг.
03 Бөөрний өвчтэй аль өвчтөн HDF-ийг сонгоход тохиромжтой вэ?
- Диализтай холбоотой илэрхий хүндрэлүүд, тухайлбал арьс загатнах, яс өвдөх, үе мөчний таагүй мэдрэмж зэрэг өвчтөнүүд.
- Уламжлалт гемодиализаар хянахад хэцүү, паратироид дааврын (PTH) түвшин байнга өндөр байдаг өвчтөнүүд.
-
Диализын үед гипотензи эсвэл булчингийн таталт зэрэг таагүй мэдрэмжийг байнга мэдэрдэг өвчтөнүүд.
- Эмчилгээг цаашид сайжруулж, урт хугацааны хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахыг хүсч буй өвчтөнүүд.
HDF эмчилгээнд тохирох эсэхийг мэргэжлийн эмч өвчтөний өвөрмөц байдал болон лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн цогцоор нь үнэлэх ёстой. Өөрөө шийдвэр гаргахыг зөвлөдөггүй.
04 Өвчтөнүүд HDF хийлгэхдээ юуг анхаарах ёстой вэ?
(1). Нэмэлт бэлтгэл шаардлагагүйHDF-ийн эмчилгээний процесс болон хатгалтын арга нь уламжлалт гемодиализтай үндсэндээ ижил байдаг. Өвчтөнүүд нэмэлт мэс засалд суралцах шаардлагагүй бөгөөд диализийн давтамжийг өөрчлөх шаардлагагүй (ихэвчлэн долоо хоногт 3 удаа).
(2). Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг болон нөхөн сэргээх шингэнд анхаарлаа хандуулна уу
Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антикоагулянтууд (жишээлбэл, бага молекул жинтэй гепарин) хэрэглэдэг. Цус алдах хандлагатай өвчтөнүүд эмчдээ урьдчилан мэдэгдэх ёстой.Орлуулах шингэн нь ариутгасан бөгөөд эмнэлэгт жигд бэлтгэгдсэн тул аюулгүй байдлыг нь бүрэн хангасан.
Нийтэлсэн цаг: 2026 оны 1-р сарын 15
