Гемодиализаторыг дахин боловсруулах удирдамж
Тодорхой шаардлагыг хангахын тулд зайлах, цэвэрлэх, ариутгах зэрэг хэд хэдэн процедурын дараа хэрэглэсэн цусны гемодиализаторыг ижил өвчтөний диализийн эмчилгээнд дахин ашиглах үйл явцыг гемодиализаторын дахин ашиглалт гэж нэрлэдэг.
Дахин боловсруулалттай холбоотой болзошгүй эрсдэлүүд нь өвчтөнүүдэд аюулгүй байдалд аюул учруулж болзошгүй тул цусны гемодиализаторыг дахин ашиглах хатуу журамтай байдаг. Операторууд дахин боловсруулалтын явцад сайтар сургалтанд хамрагдаж, үйл ажиллагааны удирдамжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Ус цэвэршүүлэх систем
Дахин боловсруулалтад усны чанарын биологийн стандартыг хангасан, оргил ачааллын үед ажиллаж буй тоног төхөөрөмжийн усны хэрэгцээг хангах ёстой урвуу осмос усыг ашиглах ёстой. RO усанд нян ба эндотоксины бохирдлын хэмжээг тогтмол шалгаж байх ёстой. Усны үзлэгийг цусны диализатор болон дахин боловсруулах системийн хоорондох уулзвар дээр эсвэл ойролцоо хийх ёстой. Бактерийн түвшин 200 CFU/мл-ээс хэтрэхгүй, хөндлөнгийн оролцооны хязгаар 50 CFU/мл; эндотоксины түвшин 2 EU/мл-ээс хэтрэхгүй, хөндлөнгийн оролцооны хязгаар 1 EU/мл байна. Хөндлөнгийн оролцооны хязгаарт хүрсэн тохиолдолд ус цэвэршүүлэх системийг үргэлжлүүлэн ашиглахыг зөвшөөрнө. Гэсэн хэдий ч цаашид бохирдохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай (жишээлбэл, ус цэвэршүүлэх системийг ариутгах). Усны чанарын бактериологийн болон эндотоксины шинжилгээг долоо хоногт нэг удаа хийх ёстой бөгөөд дараалсан хоёр шинжилгээ шаардлагыг хангасны дараа бактериологийн шинжилгээг сар бүр, эндотоксины шинжилгээг дор хаяж 3 сар тутамд нэг удаа хийх ёстой.
Дахин боловсруулах систем
Дахин боловсруулах машин нь дараах үүргүүдийг хангасан байх ёстой: цусны камер болон диализат камерыг дахин дахин зайлахын тулд диализаторыг урвуу хэт шүүлтүүрийн төлөвт оруулах; диализатор дээр гүйцэтгэл болон мембраны бүрэн бүтэн байдлын шинжилгээ хийх; цусны камер болон диализат камерыг цусны камерын эзэлхүүнээс дор хаяж 3 дахин их ариутгалын уусмалаар цэвэрлэж, дараа нь диализаторыг үр дүнтэй концентрацитай ариутгалын уусмалаар дүүргэх.
Wesley-ийн диализатор дахин боловсруулах машин - W-F168-A/B горим нь дэлхийн анхны бүрэн автомат диализатор дахин боловсруулах машин бөгөөд автомат зайлах, цэвэрлэх, турших, аффузе програмуудтай бөгөөд диализаторыг угаах, диализаторыг ариутгах, турших, дуслыг ойролцоогоор 12 минутын дотор хийж, диализаторыг дахин ашиглах боловсруулалтын стандартыг бүрэн хангаж, TCV (Нийт эсийн эзэлхүүн) шинжилгээний үр дүнг хэвлэх боломжтой. Автомат диализатор дахин боловсруулах машин нь операторуудын ажлыг хялбарчилж, дахин ашигласан цусны диализаторын аюулгүй байдал, үр ашгийг баталгаажуулдаг.
W-F168-B
Хувийн хамгаалалт
Өвчтний цусанд хүрч болзошгүй ажилтан бүр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Диализаторыг дахин боловсруулахдаа операторууд хамгаалалтын бээлий, хувцас өмсөж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх стандартыг дагаж мөрдөх ёстой. Хордлого, уусмалын мэдэгдэж буй эсвэл эргэлзээтэй процедурт оролцохдоо операторууд маск, амьсгалын аппарат зүүх ёстой.
Ажлын өрөөнд химийн бодис цацаж гэмтсэний дараа ажилтан үр дүнтэй, цаг тухайд нь угаахын тулд нүд угаах усны цорго байрлуулсан байх ёстой.
Цусны диализаторыг дахин боловсруулах шаардлага
Диализ хийсний дараа диализаторыг цэвэр орчинд тээвэрлэж, нэн даруй ашиглах хэрэгтэй. Онцгой тохиолдолд 2 цагийн дотор боловсруулаагүй цусны гемодиализаторыг зайлсны дараа хөргөгчинд хадгалж болох бөгөөд цусны диализаторын ариутгал, ариутгалын процедурыг 24 цагийн дотор дуусгах ёстой.
●Усгах болон цэвэрлэх: Цусны гемодиализаторын цус болон диализат камерыг зайлж цэвэрлэхийн тулд стандарт RO усыг ашиглан буцааж зайлна. Шингэрүүлсэн устөрөгчийн хэт исэл, натрийн гипохлорит, перацетик хүчил болон бусад химийн урвалжуудыг диализаторын цэвэрлэгээний бодис болгон ашиглаж болно. Гэхдээ химийн бодис нэмэхээсээ өмнө өмнөх химийн бодисыг зайлуулах ёстой. Формалин нэмэхээсээ өмнө натрийн гипохлоритыг цэвэрлэх уусмалаас гаргаж авах хэрэгтэй бөгөөд перацетик хүчилтэй хольж болохгүй.
●Диализаторын TCV шинжилгээ: Дахин боловсруулсны дараа цусны диализаторын TCV нь анхны TCV-ийн 80%-иас их буюу тэнцүү байх ёстой.
●Диализийн мембраны бүрэн бүтэн байдлын шинжилгээ: Цусны гемодиализаторыг дахин боловсруулахдаа агаарын даралтын шинжилгээ гэх мэт мембраны урагдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай.
●Диализаторын ариутгал ба ариутгал: Цэвэрлэсэн цусны гемодиализаторыг бичил биетний бохирдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариутгасан байх ёстой. Цусны камер болон диализат камер хоёулаа ариутгасан эсвэл өндөр халдваргүйжүүлсэн төлөвт байх ёстой бөгөөд диализаторыг ариутгалын уусмалаар дүүргэж, концентраци нь зохицуулалтын 90%-иас доошгүй байх ёстой. Диализаторын цусны оролт ба гаралт болон диализатын оролт ба гаралтыг ариутгаж, дараа нь шинэ эсвэл ариутгасан таглаагаар хучих ёстой.
●Диализаторын бүрхүүлийг боловсруулах: Бүрхүүлийн материалд тохирсон бага агууламжтай ариутгагч уусмал (жишээ нь 0.05% натрийн гипохлорит)-ийг бүрхүүл дээрх цус, шороог дэвтээх эсвэл цэвэрлэхэд ашиглах хэрэгтэй.
●Хадгалалт: Боловсруулсан диализаторуудыг бохирдол болон буруу ашиглалтын үед боловсруулаагүй диализаторуудаас тусад нь хадгалах зориулалттай газарт хадгалах хэрэгтэй.
Дахин боловсруулалтын дараа гадаад төрхийг шалгах
(1) Гадна талдаа цус болон бусад толбо байхгүй
(2) Хальс болон боомтод цус эсвэл диализат байхгүй
(3) Хөндий ширхэгийн гадаргуу дээр бөөгнөрөл, хар ширхэг байхгүй
(4) Диализерын ширхэгийн хоёр төгсгөлд бүлэгнэл үүсэхгүй
(5) Цусны орох болон гарах нүхийг таглаж, диализ хийж, агаар алдагдаагүй эсэхийг шалгаарай.
(6) Өвчтөний мэдээлэл болон диализаторын дахин боловсруулж буй мэдээллийн шошго зөв бөгөөд тодорхой байна.
Дараагийн диализийн өмнөх бэлтгэл
●Ариутгагч бодисыг зайлна: диализаторыг хэрэглэхийн өмнө дүүргэж, ердийн давсны уусмалаар хангалттай зайлсан байх ёстой.
●Ариутгалын үлдэгдлийн шинжилгээ: диализатор дахь үлдэгдэл ариутгалын түвшин: формалин <5 ppm (5 μg/L), цууны хүчил <1 ppm (1 μg/L), Реналин <3 ppm (3 μg/L)
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 8-р сарын 26
